Nie daj się grypie!

* Oświadczam, że w/w leki są stale przeze mnie zażywane z powodu schorzeń przewlekłych, dawkowanie jest mi znane a ich wypisanie bez wizyty u lekarza jest uzasadnione moim niepogorszonym, stabilnym stanem zdrowia oraz nie zaszły okoliczności uzasadniające konieczność wizyty u lekarza.

Powyższe oświadczenia dołącza się do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej pacjenta zamawiającego recepty. Podstawa prawna: art. 42 ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (tekst jedn.: Dz. U. z 2011r. Nr 277, poz. 1634 z późn. zm.).

data

podpis zamawiającego

E-rejestracja

Nie daj się grypie!

Ostatnie wpisy

Archiwa

Kategorie

Meta

Recent Posts

Programy profilaktyczne w naszej Przychodni

Punkt Pobrań Krwi

Komunikat w sprawie szczepień dzieci i młodzieży